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Formular für den Basiseintrag Ihres Colon-Hydro-Angebotes

Nachdem Sie das Formular ausgefüllt und abgeschickt haben, erhalten Sie von uns eine Bestätigungsmail mit allen angegebenen Daten, die Sie gegebenenfalls korrigieren können.
Der angegebene Preis von 12 €/Jahr versteht sich gemäß §19 Abs.1 UStG ohne Umsatzsteuer. Die Mindestbuchungsdauer beträgt 12 Monate. Der entsprechende Betrag ist jeweils im Voraus zu zahlen. Die Kündigungsfrist beträgt 4 Wochen, ansonsten verlängert sich die Laufzeit um weitere 12 Monate.

1. Kontaktinformationen, die nicht im Eintrag erscheinen
Anrede*:
Name*:
Vorname*:
Email*:

2. Allgemeine Angaben zu Ihrem Geschäft für den Eintrag
Geschäftsname*:
Adresse*:
Postleitzahl*:
Ort*:
Telefon:
Homepage:

3. Abschluss
* Ja, ich bin berechtigt, das oben genannte Geschäft hier einzutragen.
* Ja, ich habe die AGB gelesen und akzeptiere diese.

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